台灣癌症防治網

慢性骨髓性白血病標靶治療緩解後只使用一半劑量復發率也很低

翰晃

2017 元月 06

慢性骨髓性白血病使用標靶藥物治療是最成功的例子,讓病患平均存活期從3.5年延長到8年以上,但是藥價十分高昂,是不是可以減量使用藥物呢?最近的一些研究報告都顯示如果病患2年或3年達到緩解或達到分子生物緩解(MR4)就有40到50%病患在2年內不會再復發,但是有一半病患停藥後復發再度使用標靶藥物治療仍然可以達到緩解,復發率還是很高。最近英國的研究認為不需要將藥物停止,而是只是用一半的劑量,復發率也非常低。這項研究是將174名慢性骨髓性白血病接受用標靶藥物治療至少3年,而且最後一年接受3次檢查達到深度分子生物緩解(至少MR3,不過十倍的MR4更好),這些病患不停藥而是將藥量減半,經過12個月的追蹤,只有12名病患復發,這12個病患大部分都是MR3,再度給予總劑量的TKI標靶治療藥物治療,也再度達到分子生物緩解,他們也注意到病患達到深度分子生物緩解(MR4)復發率是2.4%,達到MR3是18.4%,也就是達到深度分子生物緩解復發率就越低。MR3平均4.4個月復發,MR4則是8.7個月才復發。而且這跟年齡、性別、體能狀況、曾經接受第一期或第二期標靶治療、服用TKI時間長短都無關,只跟使用標靶治療藥物治療有沒有達到深度分子生物緩解有關。為什麼要減量使用標靶治療藥物呢?因為減量使用可以降低藥物副作用,但是有21%的病患卻產生肌肉及骨骼的輕微副作用,整體來看,劑量減半可以節省醫療資源,即使復發再給予原劑量一樣可以達到緩解。


回頂部