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癌症病患在接受斷層攝影時如何減少腎臟的毒性

翰晃

做斷層攝影時第一個要求條件就必須要檢測三個月之內腎功能,不然話就沒有辦法施打顯影劑,不打顯影劑會讓斷層攝影的診斷誤差比較高。主要是顯影劑中的碘化造影劑會引腎臟毒性,如何能夠減少碘化造影劑引起的副作用呢?雖然這些副作用很少,但是腎臟是人體重要器官。除了施打顯影劑後喝大量的水來讓碘化造影劑由尿液中排出,或是在碘化造影劑的成份不一樣也會有所影響。最近義大利的Barba醫師所做的研究將504名癌症病患接受胸部斷層攝影時分成兩組,一組使用iodixanol,另外一組使用iopromide,然後觀察24小時後跟72小時後的腎小球濾過率(glomerular filtration rate,eGFR),血清中的肌酸酐(creatinine)濃度如果增加了25%就認為是腎臟功能有問題,嚴重者可能是腎衰竭,甚至需要洗腎或者導致死亡。結果發現24小時候使用iopromide有7名病患會引起腎功能不全,使用iodixanol只有兩個;72小時後前者是8名,後者是兩名,雖然兩組在統計學並沒有意義,但是這17名病患使用iopromide的比例比較高,iodixanol比例比較低。因為施打顯影劑造成永久性的腎功能傷害是很嚴重的,所以癌症病患接受斷層攝影時都會接受腎功能檢查,並了解病患有無過敏史,一旦有過敏史,醫師都會建議使用副作用較少的碘化造影劑,做完檢查後要多喝水讓碘化造影劑排出,現在對於病患接受檢查的不良反應都相當注重。

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