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老年人服用阿斯匹靈會增加嚴重出血的風險

翰晃

阿斯匹靈是個非常好的萬靈藥,可以減少癌症的發生如大腸癌發生,還可以減少心臟血管方面的疾病,所以年齡大、有心臟血管疾病或腦中風的人,或是為減少及預防這些疾病,醫生都鼓勵服用阿斯匹靈,但是一個雙面刃,雖然可以減少癌症及心臟血管疾病的發生,但是也會引起腸胃道出血的風險,尤其是老年人。最近英國牛津大學Rothwell和他的研究團隊所作的研究分析報告,他們研究了年齡超過75歲以上的老年人與年輕人相比較,共有3166名曾經罹患心臟疾病及腦中風的英國人來比較他們服用阿斯匹靈後出血風險的發生率。研究發現服用阿斯匹靈可以減少五分之一的心臟疾病與腦中風的復發風險,但是會增加每年3000人因服用阿斯匹靈引起致命出血而死亡的風險,這該如而取得平衡是一個問題。在他的研究之中如果年齡小於65歲,引起危急生命或致命出血的風險是0.5%,75歲到84歲是1.5%,超過85歲就高達2.5%。為了減少心臟疾病與腦中風的復發,可能病人不只服用低劑量的阿斯匹靈,也可能服用其他抗血小板藥物如clopidogrel或Brilinta,這兩種藥物混合使用可能導致引起出血的風險可能會增加,但是目前並沒有完整紀錄。但是病患仍然需要服用這些藥物,如何減少出血風險呢?Rothwell應該要每天服用質子泵抑製劑。這個藥物通常使用在胃食道逆流或胃潰瘍,健保有給付四個月,如果是使用預防阿斯匹靈的出血上,健保是不給付,但是這種藥物藥價不是很貴,一顆約20到30元,如果長期使用質子泵抑製劑,最近也發現也會增加心臟疾病的風險,所以要定期檢查心臟功能。總之對於預防心臟血管對於老年人說很重要,阿斯匹靈必須長期服用,雖然阿斯匹靈會增加致命出血風險,所以要服用質子泵抑製劑,但是質子泵抑製劑會引起的副作用還是必須注意。

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