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無法解釋的胸部疼痛可能是早期心臟疾病的訊號

翰晃

現代人工作壓力大,加上飲食習慣西化,罹患心臟疾病的人越來越多,心肌梗塞發作常常沒有任何症狀,如何去找出有心臟疾病的病患是醫師很大的課題。最近英國有些病患抱怨胸部疼痛時去找家庭醫師時往往被忽略,而沒有接受進一步檢查,如果病患出現胸部疼痛時,醫師應該加以尋找疼痛原因,因為這個疼痛訊號可能是胃潰瘍、肌肉、感染等問題,這群胸部疼痛的病患在五年內100人就有5人被診斷出心臟疾病,胸部疼痛被診斷出不是心臟疾病者,每100人只有3人。這是英國的Croft 醫師所做的研究報告,他從2002年到2009年追蹤了170,000的成年人,年齡從18歲到75歲,平均年齡49歲,而且這些人都沒有心臟疾病病史,其中72%並沒有胸部疼痛的紀錄,23%有胸部疼痛但是跟心臟疾病無關,有5%有跟心臟疾病相關的胸部疼痛如心絞痛。但是對於這些有臨床症狀的病患有少於12%,醫師沒有進一步找出原因也沒有再進一步的追蹤檢查。因此他追蹤了5.5年發現無法解釋的胸部疼痛病患有36%是因為心臟疾病。胸部疼痛如果找不出病因,還是必須長期追蹤,因為在五年內有三分之一的病患確定都是因為心臟疾病所引起,如果忽略這個症狀,對病患健康是個重大傷害,醫師不應該過度依賴症狀模式來診斷,應該長期追蹤病患,尤其是病患胸部疼痛時伴有呼吸困難、眩暈、心悸和噁心的情形,就是心肌梗塞的徵兆,應該馬上接受心臟科醫師診治,病患如果胸部感覺「緊」、「沉重的」、「壓碎」、「就像有人擠壓或坐在胸前'"」都是心臟疾病的徵兆。

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