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糞便潛血篩檢陽性病患隨後大腸鏡追蹤很重要

翰晃

國民健康署為了減少大腸癌的發生率,糞便潛血篩檢也列為四癌篩檢項目之一,一旦糞便潛血篩檢呈現陽性,大部分都是痔瘡,少部份人才需要進一步接受檢查,這些病患都建議到醫院裡接受大腸鏡檢查,糞便潛血篩檢呈現陽性之後要多久去接受大腸鏡檢查比較好?一個月、三個月、半年、1年?最近美國加州Corley醫師研究發現越早越好,他們研究了50到75歲的70,124名民眾,接受糞便潛血篩檢(fecal immunochemical test,FIT)呈現陽性多久後才接受大腸鏡篩檢,結果發現大腸鏡檢查10個月後再檢查跟小於1個月相比,罹患大腸癌風險增加了50%,而且發現的都是比較晚期及惡性的大腸癌比早期檢查增加了兩倍。研究是從2010年到2013年,將這些病患分成30天內、兩個月、3個月、4到6個月、7到9個月、10到12個月及超過12個月。結果發現FIT檢測陽性後一個月內接受檢查,被診斷為大腸癌是3%,晚期大腸癌是5%,6個月接受大腸鏡檢查的風險跟1個月沒有區別。但是7到9個月診斷大腸癌風險增加了88%。研究中有748名是10到12個月才接受大腸鏡檢查,結果發現第二期、第三期及第四期大腸癌的勝算比分別增加了1.48倍、2.39倍及2.71倍,也就是診斷出晚期大腸癌比1個月接受檢查多了一倍以上。很多人都是接受FIT檢測陽性仍然拖拖拉拉不願意接受大腸鏡篩檢,但是研究中發現75%病患會在3個月內接受大腸鏡篩檢,有一半的病患會在一個月內接受大腸鏡篩檢,但是還是有25%拖到三個月後,雖然大腸癌惡化時間比較慢,但是接受FIT檢測陽性後不知道腫瘤是不是已經朝向惡化進行,所以拖的時間越久,可能進展越快,到晚期進展會越快,所以接受FIT檢測後應該盡早接受大腸鏡篩檢越好。

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