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早期荷爾蒙治療乳癌病患的大革命

翰晃

目前標靶治療及免疫治療藥的開發對於乳癌病患的治療有很大的幫助,最近也發現細胞週期蛋白依賴性激酶CDK4/6(cyclin-dependent kinases 4 and 6)在治療乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌病患有延長存活期的療效。目前已有兩種藥物palbociclib(Pfizer)及ribociclib(Novartis), palbociclib已經被美國FDA核准上市,ribociclib尚在審核當中,最近Eli Lilly也發表類似的新藥abemaciclib,使用在早期乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的乳癌病患也得到良好的效果。Abemaciclib是一天使用兩次,單獨使用或加上荷爾蒙抑制劑anastrozole一起併用,使用在可以開刀手術的乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的乳癌病患,手術前的治療兩週前可以減少Ki67的表現,這項試驗包含223名,減少Ki67表現就表示能夠延長病患的無疾病存活期,因為在palbociclib及ribociclib的臨床試驗也得到相同的結果,所以以這樣來看使用CDK4/6抑制劑可能可以治癒早期的乳癌病患。加州大學的Hurvitz醫師認為既然CDK4/6抑制劑使用在轉移性乳癌有很好的療效,而且使用在手術前早期乳癌病患可以明顯減少Ki67表現,應該研究CDK4/6抑制劑使用在早期乳癌病患,可能可以延長病患無疾病存活期跟整體存活期,Palbociclib已經在從事類似的研究,PALLAS臨床試驗是將第二期及第三期荷爾蒙陽性、HER2陰性更年期前或更年期後的乳癌病患,單獨使用AI或與Palbociclib併用來研究其療效,希望能對乳癌病患有所幫助,甚至達到治癒的目的。不過Palbociclib雖然目前已經被美國FDA核准上市,但是藥價非常昂貴,希望相類似的藥物能夠多加開發,降低整體藥價,造福病患。

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